Ist die Parodontitis bereits so weit fortgeschritten (anfängliche Sondierungstiefen deutlich über 6 mm, Furkationsbefall), dass man geschlossen keine gute und ausreichende Reinigung garantieren kann, wird unter Sicht gereinigt, das heißt mit einer Zugangsoperation. Hierfür wird zur Reinigung das Zahnfleisch zurückgeklappt, sodass der Behandler direkt auf den zu reinigenden Knochen und die umgebenden Strukturen sehen kann.